A erosão dental na Odontopediatria consiste na perda progressiva e irreversível do esmalte dentário devido à ação de ácidos que não estão relacionados diretamente com a ação bacteriana, como acontece nas cáries.
Esse problema pode afetar a função, a estética e a qualidade de vida das crianças. Por isso é essencial que os dentistas saibam como diagnosticar, conduzir e tratar a erosão dental de maneira eficaz.
A seguir, veja algumas informações gerais que podem auxiliar na conduta e no tratamento da erosão dental na Odontopediatria.
Quais são as causas da erosão dental na Odontopediatria?
A erosão dental é caracterizada pela dissolução química do esmalte e, em estágios mais avançados, da dentina, resultante da exposição frequente a ácidos.
Em crianças, esse desgaste pode ocorrer devido a vários fatores, como:
Consumo excessivo de alimentos e bebidas ácidas
Refrigerantes, sucos de frutas cítricas e doces ácidos são comuns na dieta infantil e contribuem significativamente para a erosão.
Doenças gástricas
As crianças que sofrem de refluxo gastroesofágico ou vômitos frequentes também estão mais propensas a desenvolver erosão.
Isso ocorre devido ao contato do ácido gástrico com os dentes.
Fatores ambientais e comportamentais
Além da dieta e doenças, o uso excessivo de enxaguantes bucais ácidos, fatores genéticos, e mesmo o bruxismo podem agravar o quadro.
Na Odontopediatria, o diagnóstico precoce da erosão dental é crucial para evitar maiores prejuízos à estrutura dos dentes e garantir que a criança mantenha uma dentição saudável durante o crescimento.
Como diagnosticar a erosão dental em crianças?
O diagnóstico da erosão dental envolve uma avaliação clínica minuciosa e o uso de exames de imagem, que complementam a investigação do desgaste da superfície dentária. Veja alguns principais passos para o diagnóstico:
Anamnese detalhada
A primeira etapa no diagnóstico da erosão dental é uma entrevista completa com os pais ou responsáveis pela criança.
Questione sobre a dieta, hábitos alimentares, frequência de consumo de alimentos e bebidas ácidas, uso de medicamentos, e a presença de condições de saúde como refluxo gastroesofágico ou bulimia.
É importante também avaliar o uso de escovas dentais e pastas de dentes abrasivas, que podem exacerbar o desgaste do esmalte.
Exame clínico
No exame clínico, o dentista deve observar sinais de desgaste nas superfícies dentárias, como:
- Perda de brilho no esmalte, que pode parecer mais fosco.
- Aparência arredondada das bordas incisais e cúspides;
- Aparência amarelada ou translúcida dos dentes, indicando exposição da dentina;
- Aumento da sensibilidade dental, principalmente com alimentos quentes, frios ou doces.
Esses sinais clínicos ajudam a diferenciar a erosão de outras formas de desgaste dentário, como abrasão ou atrição.
Exames de imagem
Os exames de imagem são essenciais para confirmar a extensão da erosão dental, especialmente em casos onde o desgaste dentário já é mais avançado.
Os principais exames indicados incluem:
Radiografia panorâmica
Fornece uma visão geral dos dentes e das estruturas de suporte, útil para avaliar o estágio de erupção e a integridade das raízes.
Radiografia periapical
Esse exame é mais preciso para identificar a perda de estrutura dentária, principalmente se houver envolvimento da dentina.
Ele ajuda a visualizar áreas específicas onde a erosão está mais avançada.
Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC)
É um exame avançado que pode fornecer imagens tridimensionais dos dentes e das estruturas adjacentes.
A TCFC é particularmente útil para avaliar casos mais graves de erosão, pois permite medir com precisão a quantidade de perda dentária e identificar comprometimentos que não são visíveis clinicamente.
Fotografia intraoral
Não é um exame radiográfico, mas as fotos intraorais são ferramentas valiosas para o acompanhamento da progressão do desgaste ao longo do tempo.
Conduta e tratamento da erosão dental infantil
Uma vez confirmado o diagnóstico de erosão dental, é essencial que o dentista implemente um plano de tratamento eficaz para controlar o desgaste, minimizar os sintomas e restaurar a função e a estética do sorriso infantil.
O tratamento pode ser dividido em medidas preventivas, restauradoras e de acompanhamento.
Medidas preventivas
A prevenção é o primeiro passo no controle da erosão dental. Isso envolve:
Educação alimentar
Oriente os pais e a criança sobre os riscos de uma dieta rica em alimentos ácidos.
Recomende a redução da frequência de consumo de refrigerantes, sucos cítricos e balas ácidas.
Sugira a ingestão de água durante e após o consumo de alimentos ácidos para ajudar a neutralizar os efeitos do ácido.
Controle de doenças gástricas
Em casos de refluxo gastroesofágico ou vômitos frequentes, encaminhe a criança para acompanhamento com um médico gastroenterologista.
Somente esse especialista poderá prescrever tratamentos adequados para controlar esses problemas.
Uso de flúor
Aplique flúor tópico durante as consultas odontológicas e prescreva géis ou enxaguantes bucais com flúor para uso domiciliar.
O flúor fortalece o esmalte e ajuda a torná-lo mais resistente aos ácidos.
Modificação de hábitos de higiene bucal
Recomende o uso de escovas de cerdas macias e pastas de dente com baixa abrasividade, evitando o agravamento do desgaste do esmalte.
Tratamento restaurador
Quando a erosão dental já causou perda significativa de estrutura dentária, o tratamento restaurador pode ser necessário para proteger os dentes e melhorar a estética e função.
As opções incluem:
Aplicação de resina composta
Indicada para casos leves a moderados de erosão. A resina composta pode ser aplicada nas áreas afetadas, restaurando a forma e a função do dente.
Facetas dentárias
Para casos mais avançados, as facetas de porcelana ou resina composta podem ser uma opção para restaurar a estética dos dentes anteriores, especialmente quando a erosão comprometeu a aparência dos dentes.
Coroas dentárias
Em casos graves, onde há perda extensa de esmalte e dentina, as coroas podem ser necessárias para proteger a estrutura dentária remanescente e restaurar a função mastigatória.
Acompanhamento
A erosão dental é uma condição progressiva, e o acompanhamento regular é essencial para monitorar a eficácia das medidas preventivas e do tratamento restaurador.
Agende consultas periódicas para realizar reavaliações clínicas e radiográficas, garantindo que a condição esteja sob controle e que o desgaste dentário não continue a evoluir.
A erosão dental na Odontopediatria é desafiadora para os dentistas. Esperamos que este guia tenha contribuído para a sua prática profissional.
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