Semiologia Odontológica: o que é e para que serve

Dominar a Semiologia Odontológica é fundamental para descobrir desde patologias simples até as mais complexas, que causam riscos graves e imediatos ao paciente.

Isso porque a Odontologia é base para a descoberta de diversas doenças, inclusive sistêmicas. Além de uma simples cárie ou tártaro, cirrose, bulimia e até AIDS podem ser diagnosticados em uma ida ao consultório do dentista.

É importante conferir a saúde bucal com frequência. Então, neste post, vamos saber mais sobre a importância da Semiologia Odontológica:

O que é Semiologia Odontológica?

Também chamada de Estomatologia, a Semiologia Odontológica é a área de estudo da Odontologia voltada à avaliação dos primeiros sinais ou sintomas da patologia em si. 

Para isso, ela conta com um conjunto de técnicas (manobras) para uma análise e diagnóstico corretos.

A Semiologia Odontológica proporciona ao odontologista a aquisição de conhecimentos para o diagnóstico das principais doenças do sistema estomatognático. 

Isso também é possível graças aos dados obtidos durante a anamnese, exames físico, radiológico, laboratoriais e histopatológicos, além da biópsia.

Apesar de tudo, o foco são as lesões internas e externas da cavidade bucal e do complexo maxilo-mandibular. 

Nesse contexto, o especialista tem a função de conhecê-los e identificar quais disfunções podem acometê-lo.

Anamnese: o papel do questionário na coleta de dados

A anamnese desempenha um papel fundamental na Semiologia Odontológica, sendo um processo de coleta de informações por meio de um questionário detalhado aplicado ao paciente. 

O questionário é uma ferramenta importante na coleta de dados relevantes sobre a saúde geral, história médica, história odontológica anterior, hábitos de higiene bucal, sintomas presentes, queixas principais e expectativas do paciente.

A partir da anamnese, o dentista pode avaliar a relevância dessas informações para o diagnóstico e o tratamento odontológico. 

O questionário serve como um guia para abordar as questões relevantes e ajuda a organizar os dados coletados de forma sistemática.

Modelo de questionário para anamnese

A seguir, apresentaremos um modelo de questionário para anamnese. Fique à vontade para reproduzi-lo e utilizá-lo em seu consultório, bem como compartilhar com colegas da Odontologia.

Informações pessoais

Nome:

Idade:

Gênero com o qual se identifica:

Endereço:

Telefone:

E-mail:

Histórico médico

Você tem alguma doença sistêmica? Se sim, favor especificar.

Você está fazendo algum tratamento médico atualmente?

Você faz uso de algum medicamento? Se sim, dizer quais.

Você já foi hospitalizado? Se sim, diga os motivos.

Você tem alergia a algum medicamento ou material odontológico? Se sim, diga quais.

Você já teve alguma reação adversa durante ou após algum procedimento odontológico?

Histórico odontológico

Você frequenta o dentista regularmente? Com qual frequência?

Você já teve algum problema de saúde bucal anteriormente? Se sim, descreva-os.

Você já foi submetido a algum tratamento dentário ou cirurgia oral anteriormente? Explique.

Você utiliza fio dental e escova dental diariamente? Com que frequência?

Você tem algum hábito prejudicial à saúde bucal (roer unhas, bruxismo, fumo, etc.)?

Atualmente, você sente algum desconforto, dor ou sensibilidade nos dentes? Descreva-os.

Histórico familiar

Você tem casos de pessoas com problemas bucais na sua família (pai, mãe, irmãos, avós etc.)?

Na sua família, há casos de pessoas com doenças sistêmicas relevantes?

Informações adicionais

Quais são suas principais expectativas em relação ao tratamento odontológico?

Existe alguma outra informação importante que você gostaria de compartilhar?

 

Lembramos que esse é apenas um exemplo de modelo de questionário de anamnese odontológica. Faça o download aqui!

O dentista pode personalizar e adaptar o questionário de acordo com as necessidades específicas do seu consultório e dos pacientes atendidos. 

É importante lembrar que a confidencialidade das informações do paciente deve ser sempre respeitada e protegida.

Lembre-se também que a anamnese permite estabelecer uma relação de confiança e comunicação adequada com o paciente, promovendo um ambiente acolhedor e empático. 

Isso contribui para que o paciente se sinta à vontade para relatar informações importantes que possam ser relevantes para o tratamento odontológico.

O que compreende a Semiologia Odontológica?

Veja o que o odontologista precisa dominar para fazer um diagnóstico seguro:

• Exames complementares laboratoriais;
• Exames complementares por imagem;
• Anemias e doenças hematológicas;
• Doenças renais e hipertensão;
• Diagnósticos e prognósticos;
• Manobras semiotécnicas;
• Atendimento a gestantes;
• Endocardite bacteriana;
• Exames clínico e físico;
• DPOC e diabetes;
• Sinais e sintomas;
• Biossegurança;
• Anamnese.

Quais as manobras da Semiologia Odontológica?

As manobras de Semiologia Odontológica ou semiotécnicas contam com uma série de técnicas para o diagnóstico de patologias. Veja, a seguir, quais são elas:

Inspeção

É a avaliação visual sistemática do paciente. O profissional utiliza os dois tipos de visão: direta (olho nu) e indireta (lentes e espelhos). 

Todas as características observadas devem ser minuciosamente descritas no prontuário.

Diascopia (vitropressão)

É a pressão de uma lâmina de vidro contra alguma lesão para verificar se ela é vascular ou não. 

Se a lesão desaparecer com a pressão, ela é vascular; caso contrário, é pigmentar. 

Isso ocorre porque o ato de pressionar comprime os vasculares que estão irrigando a região, empurrando o sangue para outros capilares — o que faz com que a lesão perca a cor.

Palpação

É o exame físico, com toque na cabeça e no pescoço. Essa manobra de Semiologia Odontológica permite que o profissional observe o amolecimento ou endurecimento das estruturas e, com isso, descubra se alguma delas sofre de inflamações e tumores. 

Então, ao realizar a palpação, o dentista toca o paciente com as pontas dos dedos e avalia diversos aspectos, como textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e temperatura.

Já as estruturas moles são examinadas por meio de palpação bidigital, digital e dígito-palmar. 

Percussão

É o ato de tocar ou bater em um objeto dentário. Da mesma forma que a inspeção, pode ser feita de maneira direta ou indiretamente. Normalmente, é feito com o cabo de um espelho dental.

A percussão é um exame muito comum no diagnóstico de odontalgias, em que o odontologista bate na coroa do dente.

Mas, também é muito utilizado para verificar e comparar a sensibilidade dos tecidos periodontais.

Por fim, também se verifica o estado físico do conteúdo — se está líquido, semissólido ou sólido.

Punção

Nessa manobra de Semiologia Odontológica, o profissional utiliza uma seringa para sugar o conteúdo líquido de uma lesão. Por isso, é mais utilizada em lesões vasculares.

Olfação

É a manobra de Semiologia Odontológica voltada para sentir todos os odores vindos da boca do paciente. 

Portanto, permite avaliar fatores como consumo de bebidas alcoólicas, halitose, pus, lesões, halitose, tumores malignos, cheiro cetônico de diabéticos e necrose.

Auscultação

Com um estetoscópio, o odontologista ausculta os sons internos do corpo. 

Essa manobra é essencial quando se afere a pressão arterial do paciente. Além disso, a auscultação também é muito utilizada para ouvir estalidos da articulação temporomandibular (ATM).

Exploração

Nessa manobra semiológica, o dentista utiliza um espelho para analisar problemas no interior de determinadas estruturas orgânicas.

Raspagem

O odontologista esfrega áreas da mucosa bucal para avaliar problemas dentários e estruturais da boca.

Semiologia Odontológica: sintomas bucais de patologias sistêmicas

Veja alguns sinais de patologias que podem ser diagnosticados pela Semiologia Odontológica:

• Câncer: muitos tumores malignos podem ser diagnosticados pela boca, como a leucemia e o linfoma. Alguns sinais são o aumento da gengiva, verrugas, lesões e sensibilidade dentária;
• Doença de Crohn: inchaço da gengiva e dos lábios, além de úlceras na boca que, consequentemente, causam dificuldade na hora de comer;
• AIDS: inflamações e feridas na gengiva, esbranquiçamento nas laterais da língua e ferimentos na mucosa interna das bochechas, amígdalas e lábios;
• Bulimia: o ato de provocar o vômito faz com que o ácido clorídrico pare na boca, o que pode causar destruição dos dentes e lesões na mucosa. Outros efeitos são cáries, bruxismo, alteração da saliva e sensibilidade dentária;
• Lúpus eritematoso sistêmico: pequenas úlceras que, num primeiro momento, podem não causar dor; 
• Cirrose hepática: bolhas, erosões, placas, palidez no palato e abaixo da língua, halitose;
• Sífilis: dor de garganta, edema nos linfonodos, perfurações na cavidade bucal, cancro na língua ou no palato;
• Diabetes: da mesma forma que o infarto, não há surgimento de lesões, mas sim do hálito cetônico característico da doença;
• Infarto do miocárdio: não há lesões, mas o infarto tem como um de seus indícios uma dor que começa na mandíbula;
• Psoríase: lesões nos lábios, língua, palato e gengiva.

FAQ: perguntas e respostas breves sobre a Semiologia Odontológica

É bastante comum que pacientes e profissionais tenham dúvidas sobre a Semiologia Odontológica. Reunimos as principais delas e as respondemos. Veja, abaixo:

Quais são os principais instrumentos utilizados na Semiologia Odontológica?

Na Semiologia Odontológica, são utilizados diversos instrumentos para auxiliar na análise e no diagnóstico das condições bucais. 

Alguns dos principais instrumentos incluem:

• Espelho bucal: permite a visualização das estruturas bucais de diferentes ângulos;
• Explorador dental: é uma sonda metálica com ponta afiada que auxilia na detecção de cáries, tártaro e outras irregularidades;
• Pinça: serve para manipulação de objetos, como algodão e instrumentos cirúrgicos;
• Afastador de bochechas e lábios: facilita a visualização e o acesso às estruturas internas da boca;
• Seringa tríplice: utilizada para irrigar e secar a cavidade oral durante procedimentos clínicos.

Além desses instrumentos básicos, o profissional também pode utilizar instrumentos específicos para avaliação da oclusão. Além disso, radiografias e outros exames complementares podem ser solicitados, dependendo das necessidades do paciente e do caso em questão.

Como a radiografia contribui para a Semiologia Odontológica?

A radiografia desempenha um papel fundamental na Semiologia Odontológica, pois fornece informações valiosas sobre as estruturas internas da cavidade oral que não são visíveis a olho nu. 

Os exames de imagem permitem ao dentista avaliar o estado dos dentes, raízes, estruturas ósseas e outras condições que possam estar presentes.

Com o uso da radiografia, é possível identificar cáries interproximais, lesões ósseas, abscessos, cistos, tumores e até mesmo avaliar a posição e a forma dos dentes que ainda estão em desenvolvimento, como os dentes permanentes em crianças. 

Além disso, a radiografia também auxilia na identificação de alterações na articulação temporomandibular (ATM) e na avaliação de implantes dentários.

Qual é a relação entre a Semiologia Odontológica e os testes de sensibilidade?

Os testes de sensibilidade fazem parte dos procedimentos realizados durante a avaliação semiológica. Eles são utilizados para avaliar a sensibilidade dos dentes e tecidos bucais, fornecendo informações importantes sobre a saúde bucal do paciente.

Os testes de sensibilidade podem incluir o uso de estímulos térmicos (como ar frio e calor), estímulos elétricos ou estímulos táteis. 

A partir deles, o profissional pode identificar áreas de hipo ou hipersensibilidade dental, que podem indicar a presença de lesões cariosas, exposição da dentina, retração gengival, inflamação pulpar ou outros problemas dentários.

Quais são as lesões e anomalias mais comuns de serem identificadas com a Semiologia Odontológica?

A Semiologia Odontológica permite a identificação de diversas lesões e anomalias bucais. Algumas das mais comuns incluem:

• Cáries dentárias: podem ser identificadas por meio da análise visual, radiográfica e do uso do explorador dental;
• Doenças periodontais: a Semiologia Odontológica permite avaliar a presença de inflamação gengival, retração gengival, sangramento e mobilidade dentária;
• Lesões de mucosa: podem ser observadas na cavidade oral, como úlceras, candidíase oral, leucoplasias e lesões pigmentadas;
• Anomalias de desenvolvimento dentário: incluem dentes ausentes (agenesia), dentes supranumerários, má formação de dentes (como dentes com forma anômala ou tamanho reduzido) e erupção ectópica. 

Essas são apenas algumas das lesões e anomalias mais comuns que podem ser identificadas por meio da Semiologia Odontológica. 

É importante ressaltar que a avaliação clínica e o uso de exames complementares são essenciais para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

Como é a abordagem da Semiologia Odontológica em relação à avaliação da dor orofacial?

A abordagem da Semiologia Odontológica em relação à avaliação da dor orofacial é bastante abrangente. Ela visa identificar a causa subjacente da dor, permitindo um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado. 

A avaliação da dor orofacial envolve a análise dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, além de considerar fatores como a localização da dor, sua intensidade, duração, padrão de irradiação e fatores desencadeantes.

Durante a avaliação da dor orofacial, o profissional realiza uma anamnese detalhada para obter informações sobre a história da dor, sua evolução, fatores agravantes ou aliviadores, além de investigar possíveis sintomas associados, como dor de cabeça, zumbido no ouvido ou dificuldade de abrir a boca.

Então, entendeu a importância da Semiologia Odontológica para a saúde em um contexto geral? É por isso que o profissional precisa sempre mostrar ao paciente a importância de ir ao consultório odontológico com regularidade. 

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